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Sorafénib chez les patients de plus de 75 ans : les effets indésirables...
Position du problème Le Sorafénib est un traitement régulièrement utilisé dans le carcinome hépato-cellulaire. L’objectif de l’étude était d’évaluer sa tolérance chez les patients de plus de 75 ans et...
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Le FOLFIRINOX en néoadjuvant des adénocarcinomes pancréatiques localement...
Position du problème Le FOLFIRINOX dans le traitement des adénocarcinomes pancréatiques métastatique est la référence en 1ère ligne. Sa place en néoadjuvant pour les tumeurs borderlines (BR) ou...
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L’endomicroscopie confocale : une aide pour le diagnostic des kystes...
Position du problème L’endomicroscopie confocale (EMC) permet d’obtenir en temps réel et in vivo un examen histologique, au cours d’une procédure d’endomicroscopie avec ponction (durée : 5 minutes)....
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Pancréatites aiguës chez l’adulte jeune : gare au cannabis !
Position du problème Le bilan étiologique aujourd’hui préconisé en cas de pancréatite aiguë (PA) par examen clinique, biologique, échographie et TDM nécessite parfois d’être complété par des examens de...
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Tumeurs kystiques pancréatiques chez le jeune : attention avant d’opérer !
Position du problème Les tumeurs pancréatiques pouvant être bénignes, à potentiel malin ou malignes, il est important de bien les caractériser en pré-opératoire afin de poser les bonnes indications et...
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TIPMP des canaux secondaires : n’opérons plus pour rien !
Position du problème En 2012, des critères de résection chirurgicale des tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancréas des canaux secondaires (TIPMP-CS), les critères de Sendai ont été...
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Peut on guérir de l’adénocarcinome ampullaire par ampullectomie endoscopique ?
Position du problème La classification japonaise des ampullomes reconnait un risque ganglionnaire de 0 à 20 % des le stade pT1, une subdivision est donc réalisée en d0 en cas d’absence d’envahissement...
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Adénocarcinome du pancréas métastatique : l’association Gemzar et...
Position du problème Après des années d’attente, l’adénocarcinome du pancréas métastatique (APM) bénéficie maintenant de 2 protocoles de chimiothérapie en 1ère ligne : le Folfirinox et le Gemzar +...
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Le carcinome hépatocellulaire sur foie non fibreux : Une réalité
Position du problème La survenue d’un CHC sur foie non fibreux (F0/F1) est rare environ 5% .Il est d’environ 15% sur hépatopathie chronique sans cirrhose. Les facteurs qui conduisent à l’évolution d’un...
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NAFLD et hépatite C: les tests non invasifs de fibrose sont-ils aussi...
Position du problème L’évaluation de la fibrose hépatique a un intérêt pronostic majeur. Les tests non invasifs ont surtout été étudiés dans l’hépatite C. Pour la NAFLD, le seul test validé est le...
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Diagnostic non invasif de la récidive post opératoire de la maladie de Crohn:...
Position du problème La coloscopie est actuellement le gold standard pour le diagnostic de la récidive après résection iléocolique pour maladie de Crohn. La calprotectine fécale (fCal), déjà utilisée...
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L’Anisakiase adore les sushis !
Position du problème L’anisakiase digestive est une parasitose causée par Anisakis Simplex dont l’incidence est en nette augmentation depuis 20 ans. L’homme, hôte accidentel, se contamine en mangeant...
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L’ostéopathie : un traitement alternatif du Syndrome de l’intestin irritable.
Position du problème Les patients avec un syndrome de l’intestin irritable (SII) s’orientent souvent spontanément vers les médecines alternatives.L’ostéopathie a déja prouvé son efficacité clinique...
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Une rectosigmoïdoscopie avec biopsies est-elle suffisante pour rechercher une...
Position du problème Evalutation des caractéristiques topographiques des colites microscopiques (CM) au sein de la cohorte nationale COLMI. Méthode L’ensemble des patients ayant une CM au sein de la...
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L’histoire de la maladie de Crohn périnéale est inchangée par les anti-TNF!
Position du problème L’utilisation des anti-TNF a globalement amélioré la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Cependant son efficacité dans la maladie de Crohn...
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La manométrie oesophagienne de haute résolution améliore le diagnostic de...
Position du problème L’objectif de l’étude était de comparer les performances de la manométrie oesophagienne haute résolution et la manométrie conventionnelle chez les patients ayant une dysphagie....
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Définitions des lésions ano-périnéales de Crohn : mettons-nous d’accord !
Position du problème L’identification clinique en pratique courante des lésions ano-périnéales (LAP) de Crohn est sujette à une certaine hétérogénéité du fait de manque de définitions consensuelles...
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Anisakiase gastrointestinale après ingestion de poisson cru.
Position du problème L’anisakiase digestive est une parasitose causée par Anisakis Simplex dont l’incidence est en nette augmentation depuis une vingtaine d’années. L’homme est un hôte accidentel qui...
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L’aspiration biliaire avant et après cytobrossage par CPRE : optimisation du...
Position du problème Le cholangiocarcinome est la deuxième cause de cancer hépato-biliaire. La technique de référence du diagnostic des sténoses malignes de la voie biliaire repose sur le cytobrossage,...
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GATE 1 : une nouvelle piste en 1ère ligne de l’adénocarcinome métastatique...
Position du problème Malgré l’émergence de nouveaux protocoles dans l’adénocarcinome pancréatique métastatique (APM), le pronostic reste effroyable. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact...
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TEFOX : docetaxel-5FU-oxaliplatine un triplet prometteur dans les formes de...
Position du problème L’association des taxanes et des sels de platine dans l’adénocarcinome gastrique avancé a fait ses preuves. Les adénocarcinomes gastriques à cellules indépendantes (ADCI) et les...
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Importance du jéjunum dans la régulation de la glycémie après la chirurgie...
Position du problème La chirurgie bariatrique est à l’heure actuelle le traitement le plus efficace de l’obésité morbide. Elle permet une perte de poids mais aussi de guérir le diabète de type 2 avant...
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Le syndrome de l’intestin irritable est plus fréquent chez le sujet avec une...
Position du problème L’obésité morbide (OM) est un problème de santé publique majeure. Le but de l’étude était d’évaluer la prévalence et la sévérité du syndrome de l’intestin irritable (SII) et de ses...
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Un nouvel outil diagnostic de la carence martiale au cours des MICI
Position du problème Une carence martiale est fréquente au cours des MICI, et peut être difficile à diagnostiquer en cas d’inflammation. Elle est définie actuellement comme une ferritinémie Méthode...
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Efficacité et sécurité de l’anticoagulation dans la prise en charge de la...
Position du problème La survenue d’une thrombose portale non tumorale chez le cirrhotique est un événement rare mais péjoratif dans l’histoire naturelle de la cirrhose. Le traitement anticoagulant est...
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Faut-il réaliser systématiquement un drainage percutané en cas de...
Position du problème Le cholangiocarcinome est un cancer rare mais de mauvais pronostic diagnostiqué généralement chez des patients âgé de plus de 65 ans. Le drainage des voies biliaires par voie trans...
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Mésaventure au paracétamol : une réalité
Position du problème Plusieurs études ont soulevé le problème de la mésaventure au paracétamol. L’étude a été réalisée dans le but de caractériser l’évolution des patients et d’évaluer le profil de...
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La proctalgie fugace : Ne la méconnaissons-pas!
Position du problème La proctalgie fugace (PF) reste une entité clinique encore sous-estimée avec une sémiologie souvent mal appréhendée. le but ce travail était d’évaluer sa prévalence dans une...
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Les thiopurines ont bien encore leur place dans la maladie de Crohn !
Position du problème La place des thiopurines dans le traitement de la maladie de Crohn (MC) est aujourd’hui remise en cause en raison de l’efficacité des anti TNF. Objectif de l’étude: mesurer...
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Faut-il envoyer vos syndromes de l’intestin irritable chez l’ostéopathe ?
Position du problème 30 à 40% des patients avec syndrome de l’intestin irritable (SII) s’orientent spontanément vers les médecines alternatives. L’ostéopathie vertébrale est une technique efficace dans...
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Vers une diminution des lésions de pancréatite après chirurgie bariatrique ?
Position du problème La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace de l’obésité, connue comme un facteur de risque de pancréatite, notamment par la synthèse de cytokines...
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L’infundibulotomie dans la CPRE difficile : y penser précocement
Position du problème Le cathétérisme de la voie biliaire principale est une procédure difficile dans 10 à 20% des cas. Les alternatives peuvent être la pré-coupe sphincterotomie, l’infundibulotomie ou...
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Méthotrexate dans la RCH corticodépendante : résultats de l’essai METEOR
Position du problème Le méthotrexate est efficace en traitement d’induction et d’entretien de la maladie de Crohn, à la dose de 25 mg par semaine, par voie intramusculaire (IM). Premier essai testant...
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Le sanctuaire des métastases ovariennes : un mythe ?
Position du problème Les métastases ovariennes d’origine digestive, et notamment gastrique, posent problème dans leur prise en charge, car souvent symptomatiques et associées à un mauvais pronostic. La...
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L’endomicroscopie confocale: un avenir dans la prise en charge thérapeutique...
Position du problème L’avènement de nouvelles technologies, telles que l’endomicroscopie confocale (CLE) permet une évaluation histologique en temps réel. L’objectif de ce travail était d’évaluer si la...
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Bye bye Milligan et Morgan ?
Position du problème La chirurgie des hémorroïdes par la technique de Milligan et Morgan est actuellement la référence mais reste associée à une morbidité non négligeable. Ainsi, d’autres techniques...
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La rifaximine : un traitement de l’encéphalopathie hépatique chronique ?
Position du problème L’encéphalopathie hépatique est une complication fréquente de la cirrhose, augmentant sa morbidité. La rifaximine a obtenu une ATU pour l’encéphalopathie hépatique. Le but de cette...
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Quadrithérapie bismuthée : traitement de référence en première intention pour...
Position du problème Les tri-thérapies (IPP-Amoxicilline-Clarithromycine) étaient la référence pour l’éradication d’Helicobacter pylori (Hp) dans les années 90. Cependant, les taux d’éradication ont...
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Pylorotomie endoscopique pour le traitement de la gastroparésie réfractaire
Position du problème La gastroparésie est une pathologie fonctionnelle fréquente (4% de la population générale) dont les principales étiologies sont : le diabète, le post opératoire et la neuropathie....
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Prévention de la récidive post opératoire dans la MC par les anti TNF: un...
Position du problème La récidive post opératoire après résection intestinale dans la MC est fréquente. Les anti TNF sont efficaces pour la prévenir. L’impact sur la récidive d’une exposition antérieure...
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Incontinence anale : mano ou écho ?
Position du problème L’échographie endo-anale (EEA) et la manométrie ano-rectale (MAR) sont des examens importants dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’incontinence anale. Ce...
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Anastomose gastro duodénale par voie endoscopique : un premier cas chez l’homme
Position du problème La réalisation d’une anastomose gastro-jéjunale par voie endoscopique (technique NOTES) pourrait réduire la morbi-mortalité de la chirurgie de dérivation gastrique ou de by pass...
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Cancer invasif du canal anal en cas de lésion malphigienne intraépithéliale...
Position du problème Le risque évolutif des lésions malphigiennes intraépithéliales de haut grade (HSIL) et des cancers superficiels du canal anal (SISCCA) reste mal évalué et la prise en charge...
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KRAS : faut-il le demander pour les stades III ?
Position du problème Le rôle prédictif de réponse aux anti-EGFR du statut KRAS est établi et guide nos prescriptions pour les cancer colorectaux (CCR) métastatiques. Les données concernant son impact...
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Impact d’un retard diagnostique sur l’évolution de la maladie de Crohn
Position du problème Le retard au diagnostic de maladie de Crohn est fréquent et serait associé à une évolution péjorative de la maladie, comme cela a été suggéré dans une cohorte suisse. Méthode Etude...
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L’association Lédipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF) est sure et efficace chez des...
Position du problème Les patients infectés de génotype 1, cirrhotiques, en échec des trithérapies antérieures sont les patients à traiter en priorité par les nouveaux antiviraux directs. L’objectif de...
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La chirurgie bariatrique est un traitement efficace de la NASH chez des...
Position du problème Une NASH est retrouvée chez 10% des obèses morbides. Elle peut conduire à une cirrhose et un CHC, complications en augmentation compte tenu de l’épidémie d’obésité. La chirurgie...
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La myotomie per orale endoscopique (POEM) : traitement de 1ere intention de...
Position du problème L’objectif de l’ étude était d’évaluer les résultats clinique et manométrique en terme d’efficacité et d’effets secondaires de la myotomie per-orale endoscopique (POEM) chez les...
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Peut-on prédire l’efficacité d’un traitement par adalimumab chez les patients...
Position du problème L’efficacité et l’innocuité des traitements anti-TNF chez les patients atteints de maladie de Crohn (MC) luminale avec sténose est discutée. Objectifs de l’étude: estimer le taux...
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Vers une personnalisation de la préparation colique : Easy Colon Propre
Position du problème Une bonne détection des polypes repose avant tout sur une bonne préparation colique. Des facteurs de risque de mauvaise preparation sont connus comme la constipation, le diabète,...
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